糖尿病｜大田区久が原の内科・小児科｜久が原ファミリークリニック｜池上駅徒歩12分・土曜日も診察対応

「健診で血糖値が高いと言われたが、症状がないから大丈夫」と放置していませんか？

糖尿病は、血糖値が慢性的に高い状態が続く生活習慣病です。初期の段階では自覚症状がほとんどなく、気づかないうちに全身の血管や神経がダメージを受け続けます。進行すると、失明・透析・足の切断など深刻な合併症を引き起こすだけでなく、脳梗塞や心筋梗塞など命に関わる病気のリスクも大きく高まります。

糖尿病は早期発見・早期治療によって、合併症を防ぎ、普通の生活を長く続けることができる病気です。気になる方は、どうぞお気軽に当院へご相談ください。

上記の項目に一つでも当てはまる方は、どうぞお気軽に当院へご相談ください。症状がない段階でも、早めに受診することが将来の大きなリスクを防ぐ最善の方法です。

糖尿病とは何か？まず基本を知りましょう

「血糖値」とは、血液中に含まれるブドウ糖（グルコース）の濃度のことです。私たちが食事をすると、消化・吸収されたブドウ糖が血液中に流れ込み、血糖値が上昇します。このとき、膵臓のランゲルハンス島β細胞から分泌される「インスリン」というホルモンが、ブドウ糖を全身の細胞に取り込ませてエネルギーとして利用させたり、余った分をグリコーゲンに変換して肝臓や筋肉に貯蔵させたりすることで、血糖値を一定の範囲に保っています。インスリンは、体内で血糖値を下げる唯一のホルモンです。

ところが、何らかの原因でインスリンの分泌量が不足したり、分泌されても十分に働かなくなったりすると、ブドウ糖が細胞に取り込まれずに血液中にあふれ、血糖値が慢性的に高い状態が続きます。これが「糖尿病」です。

初期の段階では自覚症状がほとんどないため、気づかないまま進行してしまうケースが少なくありません。健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘された場合は、症状がなくても早めに受診することが大切です。

糖尿病の種類

糖尿病は、その原因や成り立ちによっていくつかの種類に分類されます。日本人の糖尿病患者の95%以上を占めるのが2型糖尿病で、生活習慣と深く関わっています。

※1型糖尿病の治療およびインスリンの新規導入は、専門医療機関へご紹介しております。すでにインスリン治療を継続中の方については、引き続き当院でフォローアップが可能です。

こんな方は要注意！糖尿病になりやすい原因・リスク

2型糖尿病は、遺伝的な体質に加え、日々の生活習慣が積み重なることで発症リスクが高まります。「自覚症状がないから大丈夫」と思っていても、気づかないうちにリスクが蓄積されているケースが少なくありません。以下のような方は、特に注意が必要です。

糖尿病は「特別な人がなる病気」ではありません。生活習慣の積み重ねによって、誰にでも発症しうる病気です。上記のリスクに思い当たる方は、まず血糖値・HbA1cの検査を受けることをお勧めします。

放置するとどうなる？糖尿病が引き起こす合併症

糖尿病の最大の問題は、高血糖が長期間続くことで全身の血管や神経が徐々にダメージを受け、深刻な合併症を引き起こすことです。糖尿病の合併症は、細い血管が障害される「細小血管合併症」と、太い血管が障害される「大血管合併症」の2つに大きく分けられます。いずれも初期には自覚症状がほとんどなく、気づいたときにはすでに進行しているケースが多いため、早期からの血糖コントロールが何より重要です。

細小血管合併症（糖尿病三大合併症）

細小血管合併症は、全身の細い血管が高血糖によって傷つくことで起こります。特に以下の3つは「糖尿病の三大合併症」と呼ばれ、糖尿病に特有の重篤な合併症です。

大血管合併症

大血管合併症は、高血糖・高血圧・脂質異常などが重なって動脈硬化が進行し、太い血管が障害されることで起こります。糖尿病がない方と比べて発症リスクが大幅に高まります。

糖尿病の合併症は、血糖値を良好にコントロールすることで、発症を防いだり進行を遅らせたりすることができます。「症状がないから大丈夫」と放置せず、定期的な検査と治療の継続が、合併症予防の最大の鍵です。

生活習慣の改善で血糖値を下げよう

2型糖尿病の治療において、生活習慣の改善は薬による治療と同じくらい重要な「治療の柱」です。食事療法と運動療法を継続することで、血糖値を下げるだけでなく、合併症の予防・進行抑制にも大きな効果があります。「少し血糖値が高い」段階であれば、生活習慣の改善だけで正常範囲に戻ることも珍しくありません。

食事療法

食事療法は糖尿病治療の最も基本となるものです。「食べてはいけないものがある」というわけではなく、適切なエネルギー量を守りながら、バランスよく食べることが大切です。

① 1日の適切なエネルギー量を知る

1日に摂取する適切なエネルギー量は、体格と身体活動量によって決まります。以下の計算式を参考にしてください。

目標体重の目安は年代によって異なります。

• ・65歳未満：身長（m）× 身長（m）× 22
• ・前期高齢者（65〜74歳）：身長（m）× 身長（m）× 22〜25
• ・後期高齢者（75歳〜）：身長（m）× 身長（m）× 22〜25

エネルギー係数は身体活動量によって異なります。

※実際の目標値は年齢・合併症の有無・血糖コントロールの状態などによって異なります。必ず担当医や管理栄養士にご相談ください。

② 三大栄養素のバランスを整える

1日のエネルギーを三大栄養素でバランスよく摂取することが重要です。

糖質（炭水化物）を極端に制限する食事法は、短期的な血糖改善効果が期待できる一方で、長期的な安全性については慎重な判断が必要です。バランスを大切にしながら、食品の質を意識した食事を心がけましょう。

③ 食事の質・習慣を整える

運動療法

運動には、血糖値を下げる・インスリンの働きを高める・体重管理・合併症予防など多くのメリットがあります。特別な運動でなくても、日常生活の中で体を動かす習慣をつけることが大切です。

① 有酸素運動

目標：1回20〜60分・週150分以上。ウォーキング、軽いジョギング、水泳、サイクリングなど。食後1〜2時間後が効果的です。

有酸素運動で血糖改善・脂肪燃焼の効果を高めるには、「少しきつい」と感じる程度の強度（にこにこペース）が最適です。激しすぎる運動は脂肪ではなく糖質が優先的に消費されるため、かえって効率が下がります。

② レジスタンス運動（筋トレ）

目標：週2〜3回。スクワット、腕立て伏せ、ダンベル体操など。筋肉量を増やすことでインスリン抵抗性が改善し、血糖値が下がりやすい体質になります。

③ 日常生活での活動量を増やす

座りっぱなしを避け、30分に1回は立ち上がる。エレベーターより階段を使う。一駅分歩くなど、日常の中で体を動かす機会を増やすことが継続のコツです。

食事療法と運動療法は、どちらか一方だけでなく組み合わせて取り組むことで、より大きな効果が得られます。完璧を目指すよりも「無理なく続けられる」ことが最も重要です。一人で悩まず、当院のスタッフと一緒に無理のない改善プランを考えていきましょう。